【阑尾炎全套课件】一、概述

阑尾炎是外科常见疾病之一，属于急性腹痛的常见病因。阑尾是位于盲肠末端的一条细长管状器官，其位置和形态在不同个体中存在差异。由于阑尾腔狭小，容易因粪石、异物或感染导致梗阻，进而引发炎症，严重时可发展为穿孔，甚至引起腹膜炎等并发症。

二、病因与发病机制

1. 梗阻因素

- 阑尾腔内粪石、食物残渣、寄生虫等堵塞。

- 阑尾壁肌肉痉挛导致管腔狭窄。

- 淋巴组织增生（如儿童时期常见）。

2. 感染因素

- 细菌通过肠道逆行进入阑尾，引发感染。

- 常见致病菌包括大肠杆菌、链球菌等。

3. 其他因素

- 腹部外伤、肠道功能紊乱等也可能诱发阑尾炎。

三、临床表现

1. 典型症状

- 转移性右下腹痛：初期多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移到右下腹。

- 恶心、呕吐：常伴随腹痛出现。

- 发热：体温一般在37.5℃~38.5℃之间。

2. 体征

- 麦氏点压痛：即右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3处）明显压痛。

- 反跳痛：按压后突然松手时疼痛加剧。

- 肌紧张：腹肌保护性收缩，提示腹膜刺激。

3. 特殊类型

- 慢性阑尾炎：反复发作的右下腹隐痛，易误诊为胃肠功能紊乱。

- 小儿阑尾炎：症状不典型，易延误诊断。

- 妊娠期阑尾炎：位置上移，症状不典型，需高度警惕。

四、辅助检查

1. 实验室检查

- 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

2. 影像学检查

- 超声：首选方法，尤其适用于儿童和孕妇。

- CT扫描：对复杂病例或诊断困难者具有较高价值。

- X线：较少使用，但可观察是否有气腹（提示穿孔）。

五、诊断与鉴别诊断

1. 诊断要点

- 典型的转移性右下腹痛。

- 麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。

- 实验室检查提示感染。

2. 鉴别诊断

- 胃十二指肠溃疡穿孔

- 胆囊炎

- 右侧输尿管结石

- 卵巢囊肿蒂扭转

- 肠系膜淋巴结炎

六、治疗原则

1. 手术治疗

- 阑尾切除术：是主要治疗方法，分为开腹手术和腹腔镜手术两种方式。

- 适应症：确诊为急性阑尾炎、慢性阑尾炎反复发作、疑似肿瘤等情况。

2. 非手术治疗

- 适用于早期轻症患者或手术风险较大的患者。

- 包括抗生素治疗、禁食、补液等支持疗法。

3. 术后处理

- 观察生命体征、伤口情况。

- 预防感染、促进恢复。

- 适当活动，防止肠粘连。

七、并发症及其处理

1. 阑尾穿孔

- 多发生在未及时治疗的患者中。

- 引起腹膜炎、脓肿等，需紧急手术。

2. 切口感染

- 多因术中污染或患者免疫力低下引起。

- 需加强抗感染治疗并局部处理。

3. 肠梗阻

- 术后发生率较低，但需警惕。

- 多因粘连引起，必要时需再次手术。

八、预防与健康教育

1. 饮食卫生

- 避免暴饮暴食，保持大便通畅。

- 注意饮食清洁，减少肠道感染机会。

2. 定期体检

- 尤其对于有家族史或长期腹痛者应定期检查。

3. 早期识别

- 若出现持续性腹痛、发热等症状应及时就医，避免延误病情。

九、总结

阑尾炎是一种常见的急腹症，早期诊断和及时治疗至关重要。临床医生应结合病史、体征及辅助检查综合判断，选择合适的治疗方案。随着微创技术的发展，腹腔镜阑尾切除术已成为主流，具有创伤小、恢复快的优点。同时，加强健康宣教，提高公众对本病的认识，有助于减少发病率和并发症的发生。

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备注：本课件内容可根据教学需求进行扩展或调整，适合用于医学教学、培训或科普宣传。