【柴胡桂枝干姜汤原文】《伤寒论》作为中医经典著作，记载了大量治疗外感疾病及杂病的方剂，其中“柴胡桂枝干姜汤”是较为独特且临床应用广泛的方剂之一。该方出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》，原用于治疗少阳兼太阴之证，具有和解少阳、温中散寒、调和肝脾的功效。

一、原文出处

《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》中原文如下：

> “伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦，此为邪结在里，表未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”

这段文字简明扼要地描述了该方所针对的病机与适应症。其核心病机在于“邪结在里”，即邪气郁结于半表半里之间，同时伴有脾胃虚寒的表现，如“小便不利”“渴而不呕”“但头汗出”等。

二、方剂组成

柴胡桂枝干姜汤由以下药物组成：

- 柴胡（八两）

- 桂枝（三两，去皮）

- 干姜（二两）

- 栝蒌根（四两）

- 黄芩（三两）

- 牡蛎（二两，熬）

- 甘草（二两，炙）

以上为原方剂量，根据现代临床应用，常需根据患者体质和病情进行适当调整。

三、方义解析

1. 柴胡：疏利肝胆，解表退热，为君药。

2. 黄芩：清热燥湿，与柴胡共奏和解少阳之功。

3. 桂枝：温经散寒，助阳化气，调和营卫。

4. 干姜：温中散寒，助阳化饮，针对中焦虚寒。

5. 栝蒌根：生津止渴，润燥通络。

6. 牡蛎：软坚散结，潜阳安神。

7. 甘草：调和诸药，缓急和中。

全方以和解少阳为主，兼顾温中散寒、调和脾胃，适用于少阳病兼有太阴虚寒者。

四、适应症与临床应用

本方主要用于以下病症：

- 少阳病兼见太阴虚寒者，如胸胁苦满、寒热往来、口干不欲饮、小便不利、腹胀、腹泻等。

- 慢性肝胆疾病、消化系统功能紊乱、神经官能症等属寒热错杂者。

- 妇女月经不调、痛经等因肝郁脾虚、寒热互结所致者。

五、注意事项

1. 本方偏温，若纯属热证或阴虚内热者不宜使用。

2. 使用时应根据具体症状灵活加减，不可机械套用。

3. 需注意煎服方法，如柴胡宜后下，牡蛎宜先煎等。

六、结语

柴胡桂枝干姜汤作为《伤寒论》中的经典方剂，体现了张仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证思想。其组方精妙，配伍严谨，至今仍广泛应用于临床，尤其在调和肝脾、温中散寒方面具有独特优势。学习和掌握此方，有助于深入理解中医辨证施治的原则与方法。