【急性胰腺炎诊疗规范2022版x】一、概述

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis, AP）是一种常见的急腹症，具有较高的发病率和病死率。其主要特征为胰腺组织的急性炎症反应，常伴有局部或全身性并发症。随着对疾病机制研究的深入及临床经验的积累，2022年发布的《急性胰腺炎诊疗规范》在诊断标准、分型方法、治疗策略等方面进行了进一步优化与更新，旨在提高诊疗水平，改善患者预后。

二、病因与发病机制

急性胰腺炎的常见诱因包括胆道疾病（如胆结石）、高脂血症、酗酒、某些药物（如硫唑嘌呤、雌激素等）、感染、创伤及遗传因素等。近年来，随着生活方式的改变，肥胖和高脂饮食相关性胰腺炎的发生率呈上升趋势。

发病机制复杂，主要涉及胰酶异常激活、胰腺微循环障碍、炎症因子释放及细胞凋亡等过程。其中，胆源性胰腺炎占所有病例的40%以上，是临床上最常见的类型。

三、临床表现与诊断

典型症状包括突发上腹部剧烈疼痛，常向背部放射，伴恶心、呕吐、发热等。部分患者可出现休克、呼吸困难等重症表现。

诊断依据主要包括临床表现、实验室检查（如血清淀粉酶、脂肪酶升高）及影像学检查（如腹部超声、CT）。2022版规范强调了多模态评估的重要性，推荐采用改良的亚特兰大分类法进行病情分级，以指导个体化治疗。

四、病情分型与评估

根据严重程度，急性胰腺炎可分为轻症、中度重症和重症。轻症患者通常预后良好，而中重度患者可能发展为器官功能障碍或局部并发症，需密切监测与干预。

新版规范引入了“早期预警评分系统”，有助于识别潜在重症风险患者，从而实现早期干预，降低死亡率。

五、治疗原则

1. 基础支持治疗

包括禁食、补液、镇痛、营养支持等。对于重症患者，应尽早给予肠内营养，以维持肠道屏障功能。

2. 病因治疗

针对不同诱因采取相应措施，如胆道梗阻者需及时行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP），高脂血症者应控制血脂水平。

3. 抗感染治疗

仅在明确感染证据时使用抗生素，避免滥用导致耐药。

4. 并发症处理

对于胰腺假性囊肿、脓肿等并发症，需根据具体情况选择内镜、介入或手术治疗。

六、预防与随访

积极控制危险因素，如戒酒、控制体重、定期体检等，有助于减少复发风险。对于出院患者，建议定期随访，监测胰腺功能及并发症情况。

七、结语

2022版《急性胰腺炎诊疗规范》在原有基础上进行了全面更新，更加注重个体化、精准化治疗理念的贯彻。临床医生应结合患者具体情况，合理应用指南内容，提高诊疗质量，保障患者安全。