在临床护理工作中，护理查房是一项重要的质量控制和业务学习手段，尤其对于危重患者的护理管理具有重要意义。本次护理查房围绕“缺血缺氧性脑病”展开，旨在通过系统化的护理评估与干预，提升患者的整体护理质量，降低并发症的发生率，促进患者康复。

一、病例简介

患者为一名男性，年龄45岁，因突发意识障碍伴肢体活动障碍入院。既往有高血压病史，长期吸烟。入院后行头颅CT检查提示脑部存在缺血性改变，结合临床表现及辅助检查，初步诊断为缺血缺氧性脑病。目前患者处于昏迷状态，生命体征相对平稳，但存在明显的神经功能障碍。

二、护理评估

1. 神经系统评估：观察患者意识状态、瞳孔反应、肌张力及反射情况。患者呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力增高，病理反射阳性。

2. 呼吸系统评估：监测呼吸频率、节律及血氧饱和度。患者自主呼吸尚可，但需密切观察是否有呼吸衰竭的迹象。

3. 循环系统评估：血压波动较大，心率偏快，需持续监测并记录，预防血压剧烈波动引发二次脑损伤。

4. 皮肤及营养状况：患者长期卧床，需定期翻身，防止压疮发生；同时注意营养支持，维持水电解质平衡。

三、护理问题与措施

1. 潜在的脑水肿与颅内压增高风险

- 护理措施：保持患者头部抬高15-30度，避免颈部屈曲；遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇，并监测尿量及电解质变化。

2. 感染风险

- 护理措施：加强口腔护理、导管护理，预防肺部感染及泌尿系感染；严格执行无菌操作，减少交叉感染。

3. 压疮风险

- 护理措施：定时协助患者翻身，使用气垫床或减压敷料，保持皮肤清洁干燥，每日评估皮肤状况。

4. 营养不良与代谢紊乱

- 护理措施：根据患者病情制定个体化营养方案，必要时给予鼻饲或静脉营养支持，定期监测血糖、电解质水平。

5. 心理支持与家属沟通

- 护理措施：向家属详细说明病情及治疗方案，缓解其焦虑情绪，鼓励家属参与患者护理过程，增强康复信心。

四、护理查房重点内容

1. 评估患者当前的神经功能状态及生命体征变化；

2. 检查各项护理措施落实情况，如体位管理、皮肤护理、管道护理等；

3. 与医生沟通患者病情进展，及时调整护理计划；

4. 对护理人员进行相关知识培训，提升团队专业能力。

五、总结与建议

缺血缺氧性脑病病情复杂、进展迅速，护理工作必须细致、严谨。通过本次护理查房，进一步明确了护理重点，强化了多学科协作机制。今后应继续加强病情观察与动态评估，提高护理质量，为患者提供更加科学、系统的照护服务。

结语

护理查房不仅是对患者病情的回顾与分析，更是护理人员不断学习与进步的过程。通过对缺血缺氧性脑病患者的护理实践，有助于提升整体护理水平，保障患者安全与康复。