宫颈机能不全PPT课件

一、什么是宫颈机能不全？

宫颈机能不全（Cervical Insufficiency）是指在没有明显宫缩和疼痛的情况下，宫颈在妊娠中期出现无痛性扩张和缩短，导致胎膜早破或早产的一种病理状态。它通常发生在妊娠14-28周之间，是导致晚期流产和早产的重要原因之一。

二、病因与发病机制

1. 先天因素

- 子宫发育异常

- 宫颈组织薄弱

- 遗传因素影响

2. 后天因素

- 多次人工流产或刮宫手术

- 宫颈裂伤或分娩损伤

- 感染（如宫颈炎、阴道炎）

- 激素水平异常

3. 发病机制

- 宫颈纤维组织减少

- 胶原蛋白合成障碍

- 炎症因子作用

- 宫腔内压力增高

三、临床表现

1. 无症状型

患者无明显不适，仅在常规产检中发现宫颈长度缩短或扩张。

2. 有症状型

- 腰酸、下腹坠胀

- 阴道分泌物增多

- 胎动异常

- 羊水漏出（提示胎膜早破）

四、诊断方法

1. 妇科检查

- 直接观察宫颈形态、长度及是否扩张

2. 超声检查

- 测量宫颈长度（正常值 > 25mm）

- 观察宫颈内口是否松弛或扩张

3. 病史评估

- 是否有反复晚期流产或早产史

- 是否有宫颈手术史

五、治疗与管理

1. 预防性宫颈环扎术

- 适用于有明确病史的高危孕妇

- 手术时机一般在妊娠12-14周进行

2. 宫颈托

- 一种非手术治疗方法，通过物理支撑维持宫颈闭合

- 适用于轻度宫颈功能不全者

3. 药物治疗

- 黄体酮：有助于维持妊娠

- 抗生素：用于合并感染的情况

4. 严密监测

- 定期产检，监测宫颈变化

- 注意休息，避免剧烈活动

六、预后与注意事项

1. 预后

- 及时干预可显著降低早产风险

- 未经治疗者复发率较高

2. 注意事项

- 避免性生活至医生建议

- 减少体力劳动

- 保持情绪稳定，避免焦虑

七、总结

宫颈机能不全是一种较为隐蔽但危害较大的妊娠并发症。早期识别、及时干预是改善妊娠结局的关键。对于有相关病史的女性，应提前进行孕前咨询和孕期监测，以最大程度保障母婴安全。

备注：本课件内容基于医学文献整理，旨在提供基础知识与临床参考，具体诊疗请以专业医生意见为准。

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