急性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要由细菌感染引起，常见症状包括发热、腰痛、尿频、尿急和尿痛等。本文将通过一个具体的病例来分析该病的临床表现、诊断方法及治疗策略。
病例描述
患者女性，32岁，因“发热伴腰痛3天”入院。患者自述3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃，伴有左侧腰部酸痛，活动后加重。此外，患者还出现了尿频、尿急、尿痛的症状，尿液呈浑浊状，且有轻微血尿。既往体健，无糖尿病、高血压等慢性疾病史。
入院时查体：体温38.5℃，血压120/80mmHg，心率90次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；腹部柔软，左腰部压痛明显，无反跳痛。实验室检查显示白细胞计数升高至12×10^9/L，中性粒细胞比例为85%，尿常规提示白细胞满视野，红细胞少许，尿蛋白（+）。
影像学检查：泌尿系超声未见明显异常，但提示左肾轻度积水。
诊断依据
根据患者的临床表现（发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛）、实验室检查结果（尿液中大量白细胞、白细胞计数升高）以及影像学检查，初步诊断为急性肾盂肾炎。结合患者的年龄、性别及病史，需排除其他可能的病因，如泌尿系结石、膀胱炎或肾结核等。
治疗方案
1. 抗生素治疗：首选针对革兰氏阴性菌的抗生素，如头孢曲松钠静脉滴注，每日一次，疗程7-14天。若患者对头孢类药物过敏，则可选用喹诺酮类药物，如左氧氟沙星。
2. 支持治疗：多饮水，保持尿量充足，以促进毒素排出；必要时使用退热药物缓解症状。
3. 定期复查：治疗期间需密切监测体温变化及尿常规情况，治疗结束后复查尿常规及肾功能，确保感染完全控制。
预防措施
急性肾盂肾炎的发生与不良生活习惯密切相关，因此预防尤为重要：
- 注意个人卫生，尤其是经期卫生；
- 多饮水，避免憋尿；
- 积极治疗尿路感染，防止病情迁延；
- 定期体检，早期发现并处理潜在问题。
结论
急性肾盂肾炎虽为常见病，但若未能及时诊治，可能导致严重并发症，甚至影响肾功能。本病例强调了早期诊断的重要性，并展示了规范化的治疗流程。对于类似病例，应综合考虑患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，同时加强健康教育，提高公众对该疾病的认知水平。
