在医疗工作中，住院病历是医生记录患者病情的重要文件，它不仅反映了患者的健康状况，也是医疗过程和治疗决策的重要依据。一份规范且详细的住院病历能够为后续的诊疗提供有力支持，同时也有助于提高医疗质量与安全性。以下是住院病历书写的一个简要范例：

【一般情况】

姓名：张三

性别：男

年龄：45岁

民族：汉

职业：教师

婚姻状况：已婚

入院日期：2023-10-01 14:30

病史采集者：李四

病史记录者：王五

【主诉】

反复胸痛伴气短3天。

【现病史】

患者自述于3天前无明显诱因下出现胸骨后压榨样疼痛，持续约5分钟可自行缓解，伴有呼吸困难及轻微出汗。症状间歇性发作，劳累后加重，休息后减轻。既往身体健康，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。本次发病以来，食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常。

【既往史】

否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认药物过敏史。

【个人史】

出生于原籍地，长期居住于此，吸烟20年，平均每日1包；饮酒少量；生活规律，饮食均衡。

【家族史】

父亲患有冠心病去世，母亲健在，家族中未发现其他遗传性疾病。

【体格检查】

体温：36.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：130/85mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦柔软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢活动自如，肌力正常，病理反射未引出。

【辅助检查】

心电图提示：ST段改变，考虑急性冠脉综合征可能；血常规：白细胞计数正常范围；血脂：总胆固醇略高。

【初步诊断】

1. 急性冠脉综合征（ACS）

2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）

【治疗计划】

1. 卧床休息，避免剧烈运动；

2. 给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集；

3. 使用β受体阻滞剂控制心率；

4. 定期复查心电图及心脏标志物；

5. 健康教育：戒烟限酒，保持健康生活方式。

以上仅为示例性质的住院病历书写内容，实际应用时需根据患者的具体情况进行详细记录，并遵循相关法律法规的要求。良好的病历书写习惯对于提升医疗服务水平具有重要意义，每位医务工作者都应高度重视这一环节。