申请人：__________（姓名或名称）

性别：__________（如适用）

年龄：__________（如适用）

身份证号码/统一社会信用代码：__________

住址/地址：__________

联系电话：__________

被申请人：__________（姓名或名称）

性别：__________（如适用）

年龄：__________（如适用）

身份证号码/统一社会信用代码：__________

住址/地址：__________

因__________（案件名称或背景）一案，申请人现就__________（保全措施具体内容，例如查封、扣押、冻结等）向贵院提出异议申请，具体事实与理由如下：

事实与理由

1. 关于保全措施的基本情况

贵院于__________年__________月__________日作出（案号）《__________》（文书名称），采取了__________（具体保全措施）。该保全措施对申请人的合法权益造成了严重损害。

2. 保全措施的不当之处

（1）__________（说明保全措施存在的具体问题，例如超出必要范围、缺乏法律依据等）。

（2）__________（进一步阐述保全措施为何不合法或不合理）。

3. 申请人的合法权益受到侵害

（1）__________（详细描述保全措施如何影响了申请人的权益，例如导致经济损失、妨碍正常经营等）。

（2）__________（补充其他受影响的具体情形）。

4. 请求事项

鉴于上述事实与理由，申请人恳请贵院依法撤销或调整上述保全措施，并尽快通知相关执行部门停止实施该措施。

此致

__________人民法院

申请人：__________

__________年__________月__________日

以上为保全异议申请书的范本，请根据实际情况填写具体信息。如有需要，建议咨询专业律师以确保申请书内容符合法律规定并具有更强的说服力。